Nowe badanie naukowe rzuca światło na zastosowanie montelukastu, antagonisty receptorów leukotrienowych, w leczeniu ostrych zaostrzeń astmy. Montelukast jest powszechnie stosowany w terapii przewlekłej astmy i alergicznego nieżytu nosa, jednak jego skuteczność w ostrych atakach astmy pozostawała dotąd niejasna. Wyniki tego randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania kontrolowanego placebo dostarczają nowych, istotnych informacji na temat zastosowania tej substancji czynnej w praktyce klinicznej.
Cel badania i metodyka
Badanie miało na celu ocenę skuteczności doustnego montelukastu w ostrych zaostrzeniach astmy. Wzięło w nim udział 70 pacjentów w wieku od 18 do 65 lat z pierwotnym rozpoznaniem ataku astmy. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej 10 mg montelukastu dziennie lub placebo. W trakcie badania oceniano objawy kliniczne, takie jak świszczący oddech, oraz parametry funkcji płucnej, takie jak wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) i szczytowy przepływ wydechowy (PEFR).
Wyniki badania
Charakterystyka wyjściowa pacjentów
Na początku badania nie zaobserwowano istotnych różnic w charakterystyce wyjściowej pacjentów pomiędzy grupami. Najczęstszymi objawami były duszność, kaszel i świszczący oddech. Współwystępowanie alergicznego nieżytu nosa odnotowano u 48,57% pacjentów w grupie montelukastu i 37,14% w grupie placebo.
Ocena objawów klinicznych
Pomimo tendencji do poprawy objawów w grupie montelukastu, tylko redukcja świszczącego oddechu była statystycznie istotna na piąty dzień leczenia. Inne objawy, takie jak duszność i kaszel, nie wykazały znaczących różnic między grupami.
Testy czynności płuc
Pacjenci otrzymujący montelukast wykazali znaczącą poprawę w wartościach FEV1 i PEFR na piąty dzień leczenia w porównaniu z grupą placebo. Średnie wartości FEV1 wynosiły 78,05 ± 7,84 w grupie montelukastu w porównaniu do 72,05 ± 12,00 w grupie placebo. PEFR również wykazał znaczącą różnicę, wynoszącą 322,86 ± 28,95 l/min w grupie montelukastu w porównaniu do 290,86 ± 44,21 l/min w grupie placebo.
Dyskusja nad wynikami badania
Wyniki badania wskazują, że montelukast może być skutecznym dodatkiem w leczeniu ostrych zaostrzeń astmy, szczególnie w poprawie funkcji płucnej. Co ciekawe, poprawa w FEV1 była bardziej wyraźna u pacjentów stosujących jednocześnie wziewne kortykosteroidy (ICS), co sugeruje synergistyczne działanie tych leków. Pomimo wcześniejszych badań o mieszanych wynikach dotyczących skuteczności montelukastu w ostrych zaostrzeniach astmy, niniejsze badanie dostarcza nowych dowodów na jego korzyści w tej populacji pacjentów.
Poprawa w FEV1 i PEFR może przekładać się na lepszą kontrolę astmy, mniejszą liczbę zaostrzeń i zmniejszone wykorzystanie opieki zdrowotnej, co jest klinicznie istotne dla pacjentów. Jednakże, brak danych na temat jakości życia pacjentów otrzymujących montelukast sugeruje, że przyszłe badania powinny uwzględniać takie wskaźniki, aby lepiej zrozumieć wpływ leczenia na codzienne funkcjonowanie pacjentów.
Podsumowanie
Badanie potwierdziło, że doustny montelukast może poprawiać funkcję płucną i zmniejszać świszczący oddech u dorosłych pacjentów z ostrymi zaostrzeniami astmy. Wyniki te podkreślają potencjalne korzyści z zastosowania montelukastu jako dodatkowej terapii w ostrych atakach astmy, co może prowadzić do lepszej kontroli choroby i poprawy jakości życia pacjentów.
Bibliografia
Aliyali Masoud, Abedi Siavash, Sharifpour Ali, Ghadirzadeh Erfan, Fattahi Mahdie, Yazdani Charati Jamshid and Mehravaran Hossein. Effects of oral montelukast on pulmonary function and clinical symptoms in acute asthma exacerbations: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Annals of Medicine and Surgery 2024, 86(10), 5837-5843. DOI: https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002507.
