<p>W ostatnich latach montelukast, antagonista receptora leukotrienowego, stał się powszechnie stosowanym lekiem w terapii alergicznego nieżytu nosa oraz astmy u dzieci i młodzieży. Jednak nowe badania wskazują na potencjalne ryzyko wystąpienia neuropsychiatrycznych działań niepożądanych (NPAEs) związanych z jego stosowaniem. W związku z tym, w artykule przedstawiamy wyniki badania, które dostarcza istotnych informacji na temat bezpieczeństwa stosowania montelukastu w tej grupie wiekowej.</p>
<h2>Wyniki badania: Zwiększone ryzyko NPAEs związane z montelukastem</h2>
<p>Badanie przeprowadzono na podstawie danych z bazy Health Insurance Review and Assessment (HIRA) w Korei Południowej, obejmując 161 386 pacjentów pediatrycznych w wieku od 0 do 19 lat, u których zdiagnozowano alergiczny nieżyt nosa i/lub astmę oraz którzy otrzymali co najmniej jedną receptę na montelukast w latach 2018-2021. Analizowano ryzyko wystąpienia NPAEs w różnych okresach czasowych przed ich wystąpieniem, w tym 3, 7, 14, 28 i 56 dni.</p>
<p>Wyniki badania wskazują na zwiększone ryzyko NPAEs związane z użyciem montelukastu w każdym z analizowanych okresów. Na przykład, w okresie 3 dni przed wystąpieniem NPAEs, ryzyko wzrosło o 28% (aOR 1.28), a w 14 dniach o 34% (aOR 1.34). Najwyższe ryzyko NPAEs zaobserwowano w grupie wiekowej 13-19 lat, gdzie aOR wyniósł 1.44.</p>
<h2>Dyskusja: Potencjalne mechanizmy i znaczenie kliniczne</h2>
<p>Wyniki tego badania są zgodne z wcześniejszymi doniesieniami, które sugerowały związek między montelukastem a NPAEs. Istnieją różne teorie dotyczące mechanizmów biologicznych, które mogą wyjaśniać to zjawisko. Jedna z hipotez sugeruje, że montelukast może wpływać na poziomy glutaminianu w mózgu, co z kolei może prowadzić do rozwoju zaburzeń psychicznych, takich jak depresja i lęk.</p>
<p>W kontekście praktyki klinicznej, wyniki badania podkreślają potrzebę ostrożnego przepisywania montelukastu dzieciom i młodzieży, zwłaszcza w przypadku pacjentów, którzy przyjmują inne leki, takie jak antyhistaminiki czy kortykosteroidy, które mogą również zwiększać ryzyko NPAEs. Z tego względu lekarze powinni dokładnie oceniać korzyści i ryzyko związane z terapią montelukastem.</p>
<h2>Podsumowanie: Kluczowe wnioski dla praktyki klinicznej</h2>
<p>Badanie dostarcza nowych, istotnych informacji na temat ryzyka neuropsychiatrycznych działań niepożądanych związanych z użyciem montelukastu u dzieci i młodzieży. Zważywszy na wyniki, lekarze powinni zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu tego leku, biorąc pod uwagę zarówno jego korzyści, jak i potencjalne zagrożenia. W przyszłości konieczne są dalsze badania w celu lepszego zrozumienia mechanizmów stojących za tymi działaniami niepożądanymi oraz ich wpływu na zdrowie psychiczne młodych pacjentów.</p>
Bibliografia
Kim Jae Won, Kim Mideum, Seo Min Sook and Shin Ju-Young. Risk of neuropsychiatric adverse events associated with montelukast use in children and adolescents: a population-based case-crossover study. BMJ Paediatrics Open 2024, 8(1), 2102467-82. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjpo-2023-002483.
