Montelukast a covid-19 – czy jest pomocny?

Pandemia covid

W grudniu 2019 roku w Wuhan w Chinach opisano pierwszy przypadek nowego koronawirusa wywołującego zapalenie płuc, oznaczonego przez Światową Organizację Zdrowia jako SARS-CoV-2.
Wirus ten może się rozprzestrzeniać w niewielkich kropelkach przez usta lub nos zakażonej osoby, gdy taka osoba kaszle, kicha, mówi, śpiewa czy oddycha. Do zakażenia poprzez wdychanie wirusa może dojść podczas kontaktu z osobą chorującą na COVID-19 lub przez dotknięcie skażonej powierzchni, a następnie oczu, nosa lub ust.
U większości osób, które chorują na COVID-19, wystąpią objawy o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Niestety część chorych doświadcza poważnych skutków wywołanych wirusem i wymaga leczenia. Zazwyczaj objawy obejmują duszność, kaszel, ból głowy, bóle stawów, gorączkę, ból brzucha, osłabienie i objawy skórne.

Leukotrieny i leki antyleukotrienowe

Antagoniści leukotrienów mają działanie rozszerzające oskrzela i hamują stany zapalne dróg oddechowych, co skutkuje znaczną poprawą objawów astmy i alergicznego nieżytu nosa. W astmie poprawiają czynność układu oddechowego, nadreaktywność dróg oddechowych i zmniejszają zaostrzenia.
Lekiem z tej kategorii jest montelukast, który jest polecany jako lek dodatkowy, u którzy pacjentów nie uzyskują odpowiednich efektów po zastosowaniu wziewnych kortykosteroidów oraz doraźnie stosowanych działających krótko beta-agonistów.

Co mówią badania kliniczne?

W badaniach in vitro i na zwierzętach montelukast wykazał także działanie hamujące wobec licznych wirusów. Zmniejsza on skurcz oskrzeli spowodowany leukotrienami i powoduje mniej stanów zapalnych. Istnieje wiele dowodów, że blokowanie receptorów dla leukotrienów cysteinylowych może hamować replikację wirusa SARS-CoV-2 i zmniejszać ryzyko ciężkich postaci zakażenia COVID-19.
W badaniu oceniono kilka różnych środków terapeutycznych pod kątem leczenia COVID-19, ale niewiele podejść okazało się skutecznych. Wykazano jednak, że antagoniści receptora leukotrienowego, czyli leki takie jak montelukast, zmniejszają zarówno uwalnianie cytokin oraz łagodzą zapalenie płuc w przedklinicznych modelach wirusowej grypy i zespołu ostrej niewydolności oddechowej, Na podstawie uzyskanych wyników postawiono hipotezę, że terapia montelukastem może być z powodzeniem stosowana w leczeniu COVID-19.
Hospitalizowani pacjenci z COVID-19 leczeni montelukastem otrzymywali dawkę 10mg przez 14 dni. Pacjenci przyjmujący lek mieli mniej przypadków pogorszenia stanu klinicznego. Wskazuje to na lecznicze działanie montelukastu w przypadku wirusa. Zaobserwowano poprawę objawów kilka dni po leczeniu oraz dobrą ewolucję uczucia duszności, bólu w klatce piersiowej, objawów dyskomfortu, suchego kaszlu i objawów ze strony nosa. Zaobserwowano również włączanie pacjentów w ich aktywność zawodową w tym okresie. Poprawa stanu pacjentów jest permanentna.

Środki ostrożności

Mimo możliwego pozytywnego wpływu montelukastu na przebieg leczenia zakażenia wirusem COVID-19 należy pamiętać o możliwych skutkach ubocznych i działaniu niepożądanym. Nie należy przyjmować leku na własną rękę bez konsultacji z farmaceutą lub lekarzem. Przed zastosowaniem leku należy przeczytać ulotkę. W przypadku chorych na astmę lub alergię, którzy przyjmują lek regularnie niewskazane jest odstawianie go w okresie chorowania na COVID-19, może to doprowadzić do patofizjologicznego zaostrzenia objawów.