**Czym jest montelukast i kiedy należy go stosować? **
Montelukast jest to doustny lek przeciwastmatyczny wykazujący działanie przeciwzapalne oraz zapobiegający skurczom oskrzeli wpływając tym samym pozytywnie na drożność dróg oddechowych. Należy on do leków przeciwleukotrienowych, których działanie polega na wybiórczym blokowaniu receptorów leukotrienowych (CysLT1) występujących w drogach oddechowych. Blokowanie tych receptorów hamuje działanie leukotrienów, czyli mediatorów stanu zapalnego. Lek ten wskazany jest głównie do stosowania pomocniczo w leczeniu POChP i astmy przewlekłej (łagodnej lub umiarkowanej) u pacjentów u, których leczenie za pomocą wziewnych kortykosteroidów i „doraźnie” stosowanych krótko działających beta-agonistów nie zapewnia odpowiedniej kontroli objawów astmy. W przypadku łagodnej astmy montelukast może także zastępować małe dawki wziewnych kortykosteroidów. Innym wskazaniem do stosowania leku jest zapobieganie napadom astmy wywołanym przez wysiłek fizyczny, a także łagodzenie objawów sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa. Należy jednak pamiętać, że montelukast ze względu na swój mechanizm działania nie nadaje się do stosowania w przypadku wystąpienia ostrego napadu astmy.
**Interakcje montelukastu z innymi substancjami leczniczymi **
Montelukast można stosować jednocześnie z innymi lekami, które są zazwyczaj stosowane w zapobieganiu jak i długotrwałym leczeniu astmy. W badaniach dotyczących interakcji leków montelukast w zalecanej dawce klinicznej nie wpływał na farmakokinetykę następujących leków: teofiliny, prednizonu, prednizolonu, doustnych środków antykoncepcyjnych, terfedrydyny, digoksyny i warfaryny.
Nie należy stosować montelukastu z lekami przeciwpadaczkowymi takimi jak Fenobarbital, Fenytoina ze względu na zmniejszenie biodostępności montelukastu. A także z kwasem walproinowym będącym lekiem przeciwpadaczkowym ze względu na możliwe nasilenie działania montelukastu i zwiększenie ryzyka wystąpienia objawów niepożądanych.
Montelukast nie powinien być stosowany z takimi lekami jak fenytoina, fenobarbital i ryfampicyna. Spowodowane jest to faktem, że montelukast metabolizowany jest z udziałem izoenzymu CYP3A4, 2C8 i 2C9 zaś podane wyżej leki pobudzają aktywność tego enzymu. Poprzez interakcje może dojść do zwiększenia nasilenia metabolizmu montelukastu i zmniejszenia jego stężenia w surowicy o około 40%.
Montelukast wchodzi także w interakcje z paroksetyną będącą lekiem z grupy SSRI (selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny) powodując nasilenie jej działania.
Nie należy stosować montelukastu z agomelatyną będącą lekiem przeciwdepresyjnym ze względu na możliwość osłabienia jej działania a tym samym spadek skuteczności leczenia.
Montelukast stosowany jednocześnie z atorwastatyną powoduje nasilenie wystąpienia działań niepożądanych takich jak ból, mrowienie i palenie kończyn.
Nie należy łączyć montelukastu z metotreksatem ze względu na zwiększenie ryzyka uszkodzenia wątroby.
**Interakcje z jedzeniem **
Zalecane jest, aby nie przyjmować montelukastu podczas jedzenia. Wskazane jest, aby przyjąć go 1h przed lub 2h po posiłku, ze względu na zmniejszone wchłanianie podczas przyjęcia leku z jedzeniem.
**Interakcje z alkoholem **
Umiarkowane ilości alkoholu spożywane w trakcie stosowania leku montelukast nie są bezwzględnie przeciwwskazane. Mimo to spożywanie leku podczas kuracji może nasilać wystąpienie działań niepożądanych leku takich jak np. zawroty głowy. Dlatego też wskazane jest zachowanie szczególnej ostrożności w trakcie spożywania alkoholu podczas kuracji.
Bibliografia
Holland S, Shahane A, Rogers JD, Porras A, Grasing K, Lasseter K, Pinto M, Freeman A, Gertz B, Amin R. Metabolism of montelukast (M) is increased by multiple doses of phenobarbital (P). Clin Pharmacol Ther (1998) 63, 231. https://www.doz.pl/leki/w824-Montelukast
https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/19907/leaflet
