Montelukast jest zaliczany do grupy leków przeciwleukotrienowych, czyli takich, które łagodzą reakcję zapalną i zwiększają drożność dróg oddechowych. Wśród wskazań do stosowania leku wymienia się m.in. astmę, duszność oraz alergiczny nieżyt nosa.
Jak działa montelukast?
Montelukast (Asmenol, Astmodil, Milukante, Monkasta, Montelukast Teva, Orilukast, Promonta, Romilast, Singulair) to doustny lek przeciwzapalny przeciwdziałający skurczom oskrzeli. Na rynku jest dostępny w postaci tabletek powlekanych, tabletek do rozgryzania i żucia oraz granulatu.
Ze względu na swój mechanizm działania, montelukast jest stosowany w leczeniu astmy przewlekłej i wysiłkowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, a także kataru siennego (alergicznego nieżytu nosa).
Lek zalicza się do grupy substancji przeciwleukotrienowych, a to oznacza, że blokuje działanie specyficznych substancji (leukotrienów). Leukotrieny są odpowiedzialne za wyzwolenie procesów zapalnych w obrębie oskrzeli, sprzyjają rozwojowi obrzęków (zwiększają przepuszczalność naczyń krwionośnych), jak również nasilają produkcję śluzu w drogach oddechowych [1].
Montelukast w leczeniu astmy
Montelukast może być wykorzystywany w terapii wspomagającej leczenie astmy, a niekiedy również w monoterapii (tylko wtedy, gdy choroba ma łagodny przebieg). Montelukast natomiast nie jest lekiem, który jest skuteczny w przerywaniu ostrego ataku astmy. Służą do tego szybko działające beta-2-mimetyki (np. fenoterol, salbutamol), leki antycholinergiczne (bromek ipratropium) oraz glikokortykosteroidy (prednizon, metyloprednizolon).
Montelukast jest skuteczny w przebiegu astmy łagodnej (zapobiega atakom), a także wykorzystuje się go wtedy, gdy pacjent nie radzi sobie ze stosowaniem glikokortykosteroidów wziewnych [1].
Montelukast w alergicznym i niealergicznym nieżycie nosa
U osób zmagających się z alergicznym i niealergicznym nieżytem nosa dochodzi często do intensywnej produkcji leukotrienów. W takim przypadku stosowanie preparatów zawierających montelukast jest jak najbardziej uzasadnione.
Lek może być co prawda wykorzystywany w monoterapii, jednak bywa, że konieczne jest wdrożenie również innych leków, np. glikokortykosteroidów lub środków przeciwhistaminowych (np. loratadyna, cetyryzyna, feksofenadyna) [2].
Dawkowanie montelukastu
Lek może być zażywany zarówno przez dzieci, jak i osoby dorosłe. Dawkuje się go zwykle jeden raz dziennie, najlepiej wieczorem. Jeśli chodzi o wpływ pokarmu na wchłanialność montelukastu, zależy to od postaci leku [1].
Zalecane dawkowanie montelukastu przedstawia się następująco:
● dzieci od 6. m. ż. do 5 r. ż.: 4 mg 1 raz na dobę (granulat) [3];
● dzieci od 2. do 5. r. ż.: 4 mg 1 raz na dobę (tabletki do rozgryzania i żucia) [4];
● dzieci od 6. do 14. r. ż.: 5 mg 1 raz na dobę (tabletki do rozgryzania i żucia) [5];
● dzieci od 15. r. ż. i dorośli: 10 mg 1 raz na dobę (tabletki powlekane) [6].
Montelukast w postaci granulatu
Preparaty w postaci granulatu zawierające montelukast (Singulair Mini 4 mg) można podawać dziecku bezpośrednio z saszetki, przy czym maluch może popić lek niewielką ilością wody. Uwaga! Nie rozpuszczamy granulatu w żadnym płynie!
Jeśli zachodzi taka potrzeba, granulat można stosować po wymieszaniu z niewielką ilością miękkiego pokarmu o temperaturze nieprzekraczającej 25℃. Należy jednak dopilnować, aby lek był zażyty przez dziecko maksymalnie 15 minut po otwarciu saszetki [4].
Montelukast w tabletkach do rozgryzania i żucia
Montelukast występuje również w preparatach do rozgryzania i żucia (dawka 4 mg i 5 mg). Preparaty tego typu (np. Astmodil, Milukante) należy początkowo rozgryźć lub przeżuć, a następnie połknąć.
Ze względu na „specyficzną” postać farmaceutyczną tabletek, lek stosujemy 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po jego spożyciu (nie ma większego znaczenia, czy zażyjemy lek przed czy po jedzeniu). Wynika to z tego, że wchłanianie montelukastu z tej postaci leku znacznie zmniejsza się po podaniu go z jedzeniem (nawet o ok. 63%), stąd konieczne jest zachowanie odstępu czasowego.
Montelukast w tabletkach powlekanych
Nieco inaczej wygląda sposób podawania leku w przypadku tabletek powlekanych (dawka 10 mg). Jak wynika z charakterystyki produktu leczniczego leku Singulair 10 mg, preparat może być zażywany niezależnie od posiłku, ponieważ pokarm nie wpływa na jego wchłanianie.
Warto dodać, że leki zawierające montelukast powinny być stosowane zarówno w czasie zaostrzenia objawów, jak i wtedy, gdy dolegliwości są pod kontrolą. Preparaty tego typu są z reguły dobrze tolerowane, a ewentualne skutki uboczne występujące przy zachowaniu prawidłowego dawkowania (np. bóle głowy) przemijające. Jeśli natomiast wystąpią inne działania niepożądane, zwłaszcza trudne do opanowania (np. wahania nastroju, koszmary senne), należy skonsultować się z lekarzem [1, 6].
Bibliografia
[1] Markham, A., Faulds, D. Montelukast. Drugs 56, 251–256 (1998).
[2] Lagos, Jaime A., and Gailen D. Marshall. "Montelukast in the management of allergic rhinitis." Therapeutics and Clinical Risk Management 3.2 (2007): 327-332.
[3] Charakterystyka Produktu Leczniczego Singulair Mini
[4] ChPL Astmodil 4 mg
[5] ChPL Milukante 5 mg
[6] ChPL Singulair 10 mg
