Kiedy montelukast jest przeciwwskazany?

Montelukast – lek przeciwleukotrienowy, stosowany w terapii astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc czy nieżytu nosa.
Z racji swojego mechanizmu działania, montelukast nie jest zalecany do przerwania nagłego ataku astmy a do zapobiegania skurczom oskrzeli, na przykład w wyniku wysiłku fizycznego.
Montelukast stosowany jest doustnie, najczęściej raz dziennie.

Przeciwwskazania do stosowania montelukastu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania montelukastu, jest oczywiście nadwrażliwość na substancję czynną i substancje pomocnicze.
Z racji tego, że różne preparaty handlowe mają różne składniki pomocnicze, nadwrażliwość może dotyczyć tylko konkretnego produktu.

Środki ostrożności przy stosowaniu montelukastu

Montelukast nie powinien być stosowany w celu przerwania ataku astmy, ponieważ nie działa w tym wskazaniu. W takiej sytuacji należy zastosować doraźnie wziewny lek z beta-agonistą.
Rzadko u pacjentów stosujących montelukast, mogą wystąpić objawy układowej eozynofilii z objawami zapalenia naczyń (Zespół Churga-Strauss). W tej sytuacji konieczny jest kontakt z lekarzem i zweryfikowanie schematu dawkowania oraz – być może – zamiana leku na inny.
Pacjenci chorujący na fenyloketonurię powinni sprawdzić, czy zapisany preparat z montelukastem nie zawiera słodzika – aspartamu, który jest źródłem fenyloalaniny.
Pacjenci chorujący na niewydolność nerek lub łagodną lub umiarkowaną niewydolność wątroby, nie wymagają modyfikacji dawkowania tego preparatu. W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby należy rozważyć korzyści wynikające ze stosowania montelukastu. Brak danych, czy w takim przypadku, zalecana jest zmiana dawkowania.

Stosowanie montelukastu w okresie ciąży i karmienia piersią

U kobiet ciężarnych, z wcześniej zdiagnozowaną astmą, w trakcie ciąży może dojść do zaostrzenia ataków astmy, szacuje się, że ten problem dotyka 1/3 kobiet z astmą.
Nieleczona astma ciężarnej może prowadzić do przedwczesnego porodu, stanu przedrzucawkowego, krwotoku lub nadciśnienia indukowanego ciążą, dlatego istotne jest, aby dobrać bezpieczną terapię dla kobiety.
Na podstawie badań, w których udział wzięły ciężarne przyjmujące montelukast, badacze wywnioskowali, że przyjmowanie tego preparatu w ciąży może wpływać na niższą masę urodzeniową noworodka, a ryzyko wystąpienia poważnych wad rozwojowych było niskie – między 1 – 3% w porównaniu z populacją ogólną. Należy jednak pamiętać, że korzyści z kontrolowania astmy w okresie ciąży, są bardzo istotne i ważne jest, aby kobieta mogła przyjmować leki zapewniające jej i dziecku bezpieczeństwo.
Ponadto montelukast jest bezpieczny dla okresu karmienia piersią. Co prawda przenika do mleka kobiecego, jednak w niewielkim stopniu, gdyż jest to lek o dużej masie cząsteczkowej oraz dużej zdolności wiązania się z białkami. Zasadniczo, w trakcie karmienia piersią nie jest wymagane, aby kobieta zastosowała jakiekolwiek środki bezpieczeństwa, chcąc przyjmować montelukast i karmić dziecko.